Gebärparese   

Alter

 Je älter die Kühe werden, desto schwieriger ist die Aufrechterhaltung der physiologischen Blut-Ca-Konzentration mittels Regelmechanismen um den Abkalbezeitpunkt. Vermutliche Ursache ist, dass die durch Calcitriol und Parathormon mobilisierbare Calciumfraktion im Knochen mit zunehmendem Alter abnimmt. Bei Kühen in der ersten Laktation kommt es sehr selten zum Festliegen, in der 2. Laktation selten und danach deutlich häufiger.

 Hohe Milchleistung

 Bei Mutterkühen kennt man dieses Problem beinahe nicht. Je mehr Kolostrum oder Milch die Kuh produziert, desto mehr Calcium wird dem Blut entzogen. Kühe mit einer hohen Laktationsleistung haben in der Regel auch eine hohe Einsatzleistung.

 Rasse

 Es gibt offensichtliche Unterschiede in der Anfälligkeit von Kühen unterschiedlicher Rassen für Hypocalcämie; insbesondere Jersey-Kühe gelten als besonders disponiert.

 Fette Tiere

 Fette Tiere heisst schwere Tiere. Dies bedeutet, dass beim Aufstehen auch mehr Gewicht gehoben werden muss. Zusätzlich mobilisieren fette Kühe sehr leicht Körperfett. Als Folge davon ist die peripartale Verzehrsdepression noch ausgeprägter.

 Ungeeignete Vorbereitungsfütterung

• Hohe Ca-Gaben während der Transitfütterung erhöhen das Risiko für hypocalzämisches Festliegen. Wünschenswert wären weniger als 30 g pro Kuh und Tag. Dies ist mit den in der Schweiz zur Verfügung stehenden Grundfuttermitteln fast nicht zu erreichen.
• Je höher der Kaliumgehalt in der Ration der Galtkühe, desto höher ist das Risiko für Festliegen. Grasbasierte Futtermittel besitzen in der Schweiz sehr hohe Kaliumgehalte (> 30 g/kg TS).
• Bei einer Unterversorgung mit Magnesium ist die Antwort der Zielorgane (Niere, Knochen) auf das Parathormon und Calcitriol herabgesetzt.
• Hohe Phosphorgaben vor der Abkalbung hemmen die Ca-Resorption, da für die P-Regulation teilweise die gleichen Mechanismen verwendet werden wie für das Ca. Die Ca-Regulation hat jedoch gegenüber der P-Regulation im Stoffwechsel Vorrang.
• Eine hohe Kationen-Anionen-Differenz (KAD engl: DCAD = dietary cation anion diffe-rence) in der Transitfütterung unmittelbar vor der Geburt. Die KAD-Theorie basiert auf dem Modell von Constable (1999) zur Schätzung des Plasma-pH. Vereinfacht kann die KAD folgendermassen berechnet werden: KAD = (Na+ + K+) – (Cl- + SO42-)

Bei Verfütterung grasbasierter Rationen haben die Kühe in der Regel eine positive KAD und daher eine leichtgradige metabolische Alkalose. Der pH im Urin ist > 8.0. Der Zeitraum der Abkalbung ist die einzige Situation, wo die metabolische Alkalose ein Problem darstellen kann. Unter einer metabolischen Azidose würden die Kühe nämlich schneller und effektiver Kalzium aus dem Knochen und aus dem Darm resorbieren.

Die Prophylaxe des hypokalzämischen Festliegens beruht auf verschiedenen Faktoren.

Kalziumarme Ration in der Trockenstehzeit

Die Ration während der Trockenstehzeit sollte möglichst wenig Kalzium enthalten. Diese Forderung ist jedoch schwierig umzusetzen, da Grassilage und Heu relativ viel Calcium enthalten (ca. 6 g/kg TS) und Maissilage mit einem niedrigen Calciumgehalt (3 g/kg TS) in der Fütterung der Galtkühe aufgrund der hohen Energiekonzentration nur eine untergeordnete Rolle spielt. Falls dies nicht über die gesamte Periode möglich ist, so sollte zumindest während der letzten 7 Trächtigkeitstage (besser 3 Wochen) eine kalziumarme Ration vorgesetzt werden.

Geringe Kaliumzufuhr während 7 Tagen vor Abkalbung

Bei einer geringgradigen Verminderung des pH-Werts im Blut (Acidose) kann eine Kuh wesentlich einfacher Calcium mobilisieren als unter normalen Verhältnissen. Insbesondere der Kaliumgehalt der Ration nimmt über die sog. Kationen-Anionen-Differenz (KAD) Einfluss auf den pH. Während der Trockenstehzeit muss der Kaliumgehalt in der Ration möglichst tief gehalten werden [< 20 g/kg TS; KAD = (Na+ + K+) – (CL- + S2-)]. Dies kann in der Regel nur erreicht werden, wenn die verfütterte Grassilage von einer nicht oder allenfalls wenig mit Gülle gedüngten Fläche stammt. Eventuell sind auch Maissilage und Stroh mit einer tiefen KAD-Zahl einsetzbar. Eine tiefe KAD-Zahl ist insbesondere in den letzten 7 Tagen vor der Abkalbung wichtig. Werden saure Salze eingesetzt um die KAD-Zahl zu senken, so sollten diese Salze nur die letzten 7 Tage der Trächtigkeit verabreicht werden; am Tag der Abkalbung müssen sie unbedingt abgesetzt werden.

Bedarfsgerechte Magnesiumversorgung

Genügend Magnesium sollte verabreicht werden (0.4 % in der TS). Magnesiumchlorid hat zusätzlich den Vorteil, die KAD-Zahl zu senken. Leider ist es aber nicht schmackhaft.

Keine Überversorgung mit Phosphor

Die Phosphorversorgung sollte kontrolliert werden. Dazu müssen die Phosphorgehalte der eingesetzten Futtermittel bekannt sein und daraus muss der Phosphoreintrag der gesamten Galtration berechnet werden. Eine Überversorgung mit Phosphor ist zu vermeiden.

Kalziumgaben um den Geburtszeitpunkt

Zusätzlich kann die Kuh noch individuell behandelt werden. Bewährt haben sich Kalziumgaben in der Form von Gels oder als Boli über den Zeitraum von 12 Stunden vor bis 24 Stunden nach der Abkalbung. Vier Gaben mit je 40 - 50 g Ca innerhalb dieser Zeitspanne haben sich bewährt. Damit wird der Magen-Darm-Trakt mit Ca „überschwemmt“ und eine passive Ca-Resorption entlang des Konzentrationsgefälles kann im Darm stattfinden

Injektion von Vitamin D

Im Weiteren wird noch die Gabe von Vitamin D (10 Mio. IE) empfohlen. Diese Injektion muss innerhalb von fünf Tagen vor der Abkalbung verabreicht werden – dies macht diese Vorbeugungsmassnahme problematisch, da das Kalbedatum häufig nicht genau abzuschätzen ist. Bei Holstein-Kühen ist der 276. Tag nach der erfolgreichen Besamung anzustreben, bei Fleckvieh-Kühen der 284. Tag nach der Besamung. Vitamin D wird in der Leber zu Calcidiol (25(OH)Vitamin-D3) umgebaut und wieder ins Blut abgeben, wo es für mehrere Tage als Speicher zur Verfügung steht. Calcidiol besitzt bereits eine kleine Wirkung auf den Ca-Stoffwechsel, die Umwandlung zur viel aktiveren Form (Calcitriol) findet in der Niere statt und wird durch Parathormon reguliert. Die wiederholte Verabreichung von Vitamin D ist nicht ratsam, da dann eine Verkalkung grosser Blutgefässe möglich ist.

Therapie beim Einzeltier

Die Therapie beim Einzeltier hat das primäre Ziel, den physiologischen Blutkalziumspiegel wieder herzustellen. Unterstützende Pflege- und Kontrollmassnahmen zur Verhütung von Komplikationen dürfen aber nicht vernachlässigt werden.

Kalziumsubstitution

Als Therapie werden in erster Linie Kalziuminfusionen eingesetzt. Diese müssen vom Tierarzt/ Tierärztin mit Vorsicht, das heisst unter Kontrolle der Herztätigkeit, in das Blut infundiert werden. Als Komplikation kann es zu Herzrhythmusstörungen oder im schlimmsten Fall zu einem Herzstillstand kommen.
Als begleitende Behandlung sollte die Kuh möglichst schnell zusätzlich Kalzium per os erhalten. Um eine Resorption von Kalzium aus dem Darm in das Blut zu erreichen, muss der Magen-Darm-Trakt mit Kalzium „überschwemmt“ werden. Dafür eignen sich spezielle Gels oder Boli. Um die Verschluckgefahr zu minimieren, dürfen diese nur beim stehenden Tier verabreicht werden, da nur so gewährleistet ist, dass die Rachenmuskulatur nicht gelähmt ist. Präparate mit Calciumchlorid sollten nicht in das Maul eingegeben werden, da sie einen extrem unangenehmen Geschmack haben und die Schleimhäute stark reizen. Empfehlenswert sind hingegen Boli, die Calciumchlorid mit einem Wachsüberzug enthalten und mit einem Applikator einfach und gefahrlos zu verabreichen sind.

Bei einem reinen kalziumbedingten Festliegen erübrigen sich weitere Therapien.

Pflegemassnahmen

Unterstützende Pflegemassnahmen sind für den Heilungsverlauf sehr wichtig. Die Kuh muss auf einem weichen Strohbett liegen. Bedingt durch das hohe Gewicht der Kuh besteht sonst die Gefahr, dass an Druckstellen die Durchblutung von Gewebe ungenügend wird. Innerhalb kurzer Zeit kann es zu Haut- und Muskelnekrosen, aber auch zu Nervenlähmungen kommen. Die Kuh wird dann mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht mehr hochkommen – selbst wenn die Hypocalcämie als ursprüngliche Ursache vollständig durch Infusionen korrigiert wurde. Der wichtigste Leitsatz ist „Festliegen führt zum Festliegen" - die Kuh sollte mehrmals täglich (4 x) gewendet werden. Dürrfutter von guter Qualität sollte dem Tier vorgesetzt werden und mehrmals täglich muss Wasser angeboten werden.
Unter dem Strohbett bedarf es einer rutschfesten Unterlage, um das Aufstehen zu erleichtern. Um einem „Vergritten“ vorzubeugen, sollten festliegenden oder gefährdeten Tieren die Hinterbeine zwischen dem Fessel- und Sprunggelenk im Abstand von etwa 30 cm zusammengebunden werden.
Das regelmässige Melken zweimal täglich ist auch für festliegende Tiere sehr wichtig, um die Gefahr einer Euterentzündung zu vermindern. Das Melken erfordert naturgemäss einen wesentlich höheren Aufwand als bei gesunden Kühen.

Weitere Massnahmen

Steht die Kuh trotz Therapien nicht auf, so ist es angezeigt, sie mittels mechanischen Mitteln aufzustellen. Dafür sind sogenannte Kuhlifte am besten geeignet. Diese Massnahme dient sowohl therapeutischen als auch diagnostischen Zwecken: Für die Kuh ist es wesentlich einfacher, lediglich stehenzubleiben als aufzustehen; die Durchblutung der Gliedmassen wird im Stehen gefördert. Lähmungserscheinungen sind meist erst mit dieser Massnahme ersichtlich und das Strohbett kann erneuert werden.

Das Aufziehen der Kuh bedeutet für diese eine nicht unerhebliche Belastung und sollte deshalb nur in Intervallen von nicht weniger als 24 Stunden (besser 48 Stunden) durchgeführt werden. Keinesfalls dürfen die Tiere zweimal täglich zum Melken aufgezogen werden.

Die Entnahme einer Blutprobe und deren Untersuchung im Labor können dem Tierarzt in komplizierten Fällen einen Hinweis auf das oder die eigentlichen Probleme geben.